体温单上的各项目记录方法

体温、脉搏、呼吸。根据查询有来医生显示，“三测单”(体温、脉搏、呼吸)是用不同的标记和颜色记录病人体温、脉搏、呼吸及血压等等的变化，是机体内在活动的一种客观反应，其所记录者，即为衡量机体状况的可靠指标，临床上称为生命体征。

1、 眉栏信息

用蓝墨水或者碳素墨水填写

• 一般情况

  • 病人下相关信息

• 日期栏

  • 第1个写年月日如:2024-03-07，后面的直接写日8，9，10，如果遇到下月满了的花需要写月04-01，然后接着写，如果遇到年满了，就需要写年
  • 显示过去7天的体征信息（电子）

• 住院日数

  • 病人当天入院为第1天

• 手术日数

  • 病人手术后的第1天为第1天，手术后日期一般记一周即止，如第二次手术的第一天则写“Ⅱ-1”，第二天写“Ⅱ-2”，依此类推，此格亦可用于记录急性的传染病人患病日数或产妇分娩日数。

2、事件填写

用红色水笔在40~42℃横线之间相应时间栏，纵行写院时间、手术分娩时间、转入时间、转科、出院时间、死亡时间。所填时间按24小时制记录， 凡需写时间一律用中文书写×时×分

3、曲线

体温曲线的绘制：

• ① 体温符号；口腔以蓝●表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝○表示
• ② 遇拒测、外出时，前后两次体温曲线应断开不连

脉搏曲线的绘制：

• ①符号：脉搏以红“●”表示，心率以红“○”。相邻符号红线相连。
• ②当体温与脉搏重叠时，先画体温符号，再用红笔在体温外面画红圈表示脉搏。
• ③若有脉搏短出，需同时画心率和脉率，并于心率与脉率曲线之间以红笔画直线涂满

呼吸记录：

• 呼吸次数用蓝笔以阿拉伯数字记录，相邻两次呼吸次数应上、下错开；
• 也可绘制呼吸曲线（呼吸用蓝“”表示）

4 、底栏填写：

• 大便次数。每隔24小时填写前一日的大便次数，如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”，如3/E表示灌肠后大便3次，3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解一次，灌肠后解两次;人工肛门写大便失禁写“*”。

• 摄入、排出液量记录前一日统计数字。

• 尿量同上

• 空格做机动用，记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记ml数，长度记观cm数免记单位名称。

• 体重以kg计数填入，凡因各种原因不能测体重者，记“卧床”。

• 血压以分式表示。免加单位。

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