体温单上的各项目记录方法-三测单的上信息是什么意思?

君哥 阅读:1284 2024-03-07 14:18:01 评论:0

体温单上的各项目记录方法

体温、脉搏、呼吸。根据查询有来医生显示,“三测单”(体温、脉搏、呼吸)是用不同的标记和颜色记录病人体温、脉搏、呼吸及血压等等的变化,是机体内在活动的一种客观反应,其所记录者,即为衡量机体状况的可靠指标,临床上称为生命体征。

1、 眉栏信息

用蓝墨水或者碳素墨水填写

  • 一般情况

    • 病人下相关信息
  • 日期栏

    • 第1个写年月日如:2024-03-07,后面的直接写日8,9,10,如果遇到下月满了的花需要写月04-01,然后接着写,如果遇到年满了,就需要写年
    • 显示过去7天的体征信息(电子)
  • 住院日数

    • 病人当天入院为第1天
  • 手术日数

    • 病人手术后的第1天为第1天,手术后日期一般记一周即止,如第二次手术的第一天则写“Ⅱ-1”,第二天写“Ⅱ-2”,依此类推,此格亦可用于记录急性的传染病人患病日数或产妇分娩日数。

2、事件填写

用红色水笔在40~42℃横线之间相应时间栏,纵行写院时间、手术分娩时间、转入时间、转科、出院时间、死亡时间。所填时间按24小时制记录, 凡需写时间一律用中文书写×时×分

3、曲线

体温曲线的绘制:

  • ① 体温符号;口腔以蓝●表示,腋下温度以蓝“×”表示,直肠温度以蓝○表示
  • ② 遇拒测、外出时,前后两次体温曲线应断开不连

脉搏曲线的绘制:

  • ①符号:脉搏以红“●”表示,心率以红“○”。相邻符号红线相连。
  • ②当体温与脉搏重叠时,先画体温符号,再用红笔在体温外面画红圈表示脉搏。
  • ③若有脉搏短出,需同时画心率和脉率,并于心率与脉率曲线之间以红笔画直线涂满

呼吸记录:

  • 呼吸次数用蓝笔以阿拉伯数字记录,相邻两次呼吸次数应上、下错开;
  • 也可绘制呼吸曲线(呼吸用蓝“”表示)

4 、底栏填写:

  • 大便次数。每隔24小时填写前一日的大便次数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”,如3/E表示灌肠后大便3次,3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌肠后解两次;人工肛门写大便失禁写“*”。

  • 摄入、排出液量记录前一日统计数字。

  • 尿量同上

  • 空格做机动用,记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记ml数,长度记观cm数免记单位名称。

  • 体重以kg计数填入,凡因各种原因不能测体重者,记“卧床”。

  • 血压以分式表示。免加单位。

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